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[厦门中医燕来福原创]看病攻略:怎么回答中医的问题?

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看病攻略

怎么回答中医的问题?

作者//王玉洁


中医看病一定是要讲究系统的,如果没有整体的考量,只是抓住某一个点,通常显效不明显或者无效,所以问诊在中医看病中占有重要的地位。而答其所问,则能更准确地提供有效信息。根据情况,本文将整理出一些常见问题当如何回答的参考。


先梳理一下来诊前准备:


1.找个靠谱的医师,大概了解一下不同医师的专长,但是中医师的分科不明显,可能只是经过时间的筛选,被动地擅长某个领域。有些时候,找到了合适的医师,可以建立长期的联系,医师了解你的身体状况,你也放心相信医师,方便双方沟通。


2.回想自己的发病经历,试想是否有明显诱因,感受自身现阶段最大的不适。如果已经有治疗经历,留存病历资料,带上检查报告,告知自己现在是否在服用药物,最好能记清药物名字及服用剂量。


再稍微梳理一下如何候诊的:


1.如果有预约,请准时候诊,根据引导,填写并完善基本信息,包括姓名,性别,年龄,职业,婚姻状况,过敏史,联系方式,家庭住址等。基本信息有时对整体状态的判断是很有帮助的,应当不刻意疏略。


2.候诊时,也请给医师一些时间,每一天医师要面对不同的病人,每个人的情况都是不同的,医师要在极短的时间内做出正确的判断,可能前面的病人是第一次来诊,医师需要花稍多的时间了解整体情况,因此相应延迟后面的看诊时间,稍安勿躁,无特殊情况,一定是按照预约顺序来看诊的,相互之间多一些谅解。


在诊如何回答中医的问题:



1.本次就诊最主要的问题是什么?通常是医师问诊的首个问题,患者当清楚自己现阶段最大的不适感,比如咳嗽,头痛,头晕,腰痛,或是月经不调等等。如无明显不适,想要调理身体状态的,也直接讲清来意。或是肿瘤/肿瘤术后调理,请尽量带上已有的资料。此外,要回答医师的提问,出现的症状多久了?是否比以前严重?比以前加重的时间多久?注意:医师问多久的时候,不要回答“很久了”。每个人对“很久”的时间长度不一样,有的二三十年说很久,有的两三年也说很久,要回答较准确的时长。如果加重了,也请大致回忆一下加重的时长。时间慨念对医师来说是非常重要的信息,可以据此作出疾病转愈的方向。


2.陈述自己其他的全身情况,其中,中医师每次必问的三方面问题,先作概述。


饮食:近段时间的食欲怎么样?是否受到影响?对某类食物有偏好?如果比较正常,没有明显改变请如实陈述,有影响的话,也说明是食欲减退,还是食欲增进了。你会觉得口干口渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?


食欲(吃多快饿/吃得多/正常/较差/见食物反感)喜吃或多吃(辛辣/煎炸/酸食/甜食/肉类/补品/清淡/生冷食物/无特殊偏好/其他)

睡眠:入睡是否快?如果慢,大概需要多久才可入睡?睡眠是深还是浅?会否夜半醒来难再入睡?是否早醒?会多梦吗?对睡觉的环境要求高,不能有一点动静?一般几点休息?是否有外界因素或者身体其他不适影响到睡眠?根据以上问题陈述自身睡眠情况。


每天约睡多少小时,白天精神(困倦/稍差/正常/充沛/其他)睡眠(很难入睡/易醒/较难入睡/正常/极易入睡/好睡多睡/其他)做梦(较多做梦/多做恶梦/梦中惊醒/醒后失眠/较少做梦/无梦/其他)

二便:大小便排便情况是中医师判断时的重要考量因素,当回答每日排便情况,尤其是大便几日一行?质地的干/中/软/溏/稀/水样?如果腹泻,一日有几次?若想表述便秘,是排便困难,还是几日才有一次?关于小便,是否有夜尿?一般小便情况,是否会偏黄?是否有异味?


每日大便次数( ),大便量(很多/偏多/正常/偏少/很少)大便质地(便秘/失禁/颜色/溏泻/是否成形/解时肛门有无灼热/有无不消化食物/有无脓血/是否感觉总/欲大便但便出不爽),大便气味(腥臭/正常/其他)


小便次数(很多/较多/正常/较少/很少/晚上较多)小便量(很多/偏多/正常/偏少/很少)小便颜色(深黄/淡黄/正常/白色透明/白色浑浊/其他)排尿情况(急迫/顺畅/断断续续/不易排出/尿道发热/尿道热痛/余沥不尽/其他)


再将几个患者常模糊表述的问题做个梳理


疼痛:疼痛的部位,疼痛的时长,在什么情况下此种痛苦会加重,或者有无可缓解方式。比如描述头痛,头痛的位置,头痛时间长?在何种情况下回加重?描述腰痛,左边还是右边?哪种痛,钝痛/隐痛/刺痛/持续痛?何时痛,晨间/白天/傍晚/久坐后?


上火:在我们的文化里,对“上火”有着谜一样的表述,如果自觉容易上火,请描述上火的表现在哪里?有人说一吃热的食物就喉咙痛,有人表示自己容易口腔溃疡,有的人表现为容易长痘痘,如此种种。


肠胃不好:全民在用的一个很笼统性的概念,每个人多多少都会有的问题。当描述具体表现在哪些方面?包括饮食情况,排便情况等。


最后稍整理了身体一般情况常见问题



1.你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?睡觉时手指和脚趾是否冰冷不温?身体是否怕风吹?面色(面红发热/眼红/两颧潮红/萎黄/暗黑/淡白/青色/正常/其他)


2.精神状态好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?平时身体状况(多动好动/身倦乏力/身体沉重/劳累过度/下肢酸软/腰酸/腰痛/耳鸣/少气懒言/头晕眼花/感觉心慌/手心或足心热/午后发热/体弱易病/较多痰/健康少病/无特殊/其他)


3.容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?平时出汗情况(不活动也出汗多/睡后出汗很多醒后汗停/正常/其他)


4.口感(口苦/口甜/口酸/口臭/口淡无味/正常/其他)


5.体型(很胖/较胖/适中/较瘦/很瘦),体型比病前(胖了/瘦了/差不多)


6.有否两胁胀或痛?有否感觉胸中有闷气难舒?


7.皮肤情况:有无斑疹/斑疹颜色/皮肤颜色/有无肿胀、肿块/质地/疮疖/局部颜色/痒否/痛否/肤温


女性还加以下几条



1.月经:周期/多/少/提前/延期/深红/黯暗/鲜红/淡红/浓稠/清稀/有无血快/闭经


2.白带:有/无/多/少/白/黄/腥/臭


3.胎产情况:有无胎产/有无流产史


备注:有其他特殊需要的,可告知医师。


就诊结束后:遵循医嘱,不乱吃其他药物,不轻易擅自停药,有问题及时沟通。  


希望这份就诊攻略能够帮助你提供有效信息给医师,也愉悦双方沟通,同时,供平时生活自查对照。


厦门大学医学院:王玉洁 王彦晖教授指导

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