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[厦门中医燕来福]小结节,大问题

近年来,随着生活水平的显著提高、健康意识的增强以及检查手段的日益优化,许多在数十年前尚且不为人所知的疾病逐渐被发现,肺结节、乳腺结节以及甲状腺结节等结构异常增生现象也逐渐走入普通人的视线。

 

相关的数据显示,现在体检查出结节的人越来越多。其中胸部CT中,肺结节的检出率为30%—40%,甲状腺B超中,甲状腺结节检出率为40%—50%。结节检出率的明显提高不仅得益于检测仪器的敏感度提高,更是源于当代社会快速的工作生活节奏以及现代人混乱的生活作息。

 

结节,对于普通人而言,不是一个陌生的医学术语,更是与自身生活息息相关。

 

一般而言,现代医学将出现在正常的生理构造上的异常赘生物,称为结节,多出现在肺部、甲状腺、乳腺等实质器官上。结节的直径长短不等,目前仪器能够检测到的结节大小为0.3毫米。医学上通常将直径小于1厘米的赘生物,称为小结节。结节的数量不等,或单发,或多发,可经由影像检测探知。结节的产生多是各种原因导致的局部组织炎性反应所致、良性肿瘤以及恶性肿瘤。也就是说,结节的性质难以通过影像检查进行界定,尽管许多报道发现结节为良性的可能性大,但癌变的风险仍然存在。

 

目前,病理诊断仍是明确结节性质的唯一方法。由于结节所处的部位解剖结构差异大、病灶分布特点等原因导致病理标本难以取得,并不是每一个查出小结节的患者都能通过病理检查明确病灶性质。因此,尽管很多人已经查出结节,然尚未明确的结节性质,现代医学往往很难通过内科手段进行针对性处理,常常通过定期的影像检查,观察肿物的变化情况,以此作为判断是否存在癌变可能的依据。

 

此外,诊断结节情况,不能仅仅依赖影像检查,还应结合相关的症状及其他的检查综合判断。如发现肺部小结节,定期复查胸部CT ,观察结节体积是否发生变化以及体积增长速度的同时,还应结合是否出现咳嗽咯血、胸闷胸痛等症状以及肿瘤标志物等情况加以判断。一般而言,结节数量为单个,体积小,复查时间可适当延长,一般以6个月为宜;结节为多发,体积较大,或者检查过程中发现结节数量明显增加、体积明显增大,应提高警惕,坚持定期进行影像检查以及肿瘤标志物的筛查。另外,甫一发现结节,不论大小,坚持西医定期体检的同时,也应积极寻求中医治疗。

 

中医认为人体结构上的异常增生是各种内外因素共同作用下形成的病理产物,通常辨为气滞痰湿瘀血。王彦晖教授在三十多年的临床实践与观察,提出“种子-土壤”理论。在这个理论中,土壤代表身体内环境,种子代表基因。当身体在各种因素作用下形成气滞痰湿瘀血的体质,也就具备了肿瘤生存的条件。再加上癌基因携带,就会在某一时刻长出毒草(恶性肿瘤)。即便没有携带癌基因,或者土壤恶化没有达到一定程度,不良的土壤环境仍可能滋生其他结果,如良性肿瘤。

 

小结节,就是身体内环境恶化到相当程度产生的后果,换言之,小结节这一早期的生理结构异常增生的结果,尽管暂时没有对身体产生不良影响。然而,结节的出现提示着身体内环境已经出现严重问题,也显示适合肿瘤生长的土壤条件已经具备,个体出现癌变的风险增加。若能在此时及时进行肿瘤体质土壤改造,能够有效果降低罹患恶性肿瘤的几率。

 

 

西医擅长通过外科的方法处理结节,如直接手术、激光切除结节。但是,由于结节生长的部位、大小存在差异,并不是所有结节都可以通过外科手段进行处理。另外,结节的出现是身体整体环境恶化的结果,西医能够处理一部分结节,对于处理产生结节的身体环境缺乏有效的处理手段,通常通过定期的影像检查监测结节的生长情况,观察结节的变化,等待手术机会。

 

发现小结节,多数患者会听从医生建议定期检查,观察结节的生长情况,甚至通过外科的方法直接切除,但是不是所有患者都有机会进行中医体质调整。我们希望每一个查出结节的患者都能获得最理想的治疗,不管是中医还是西医的方法,盲目排斥其中的一个方面,有可能丧失最佳治疗时机。

 

中医擅长调整肿瘤体质土壤,尽管结节的性质不明,体质都有调整的空间。调整了体质,可以通过内环境调整达到减缓结节的增长,甚至还可能达到缩小乃至消除结节的效果,更能极大程度上降低恶性肿瘤发生的几率。

 

此外,调整体质土壤,降低疾病发生的风险的同时,也能通过改造体质土壤,强壮体质,减轻外界不良因素对身体造成的影响,对工作学习均大有裨益。配合良好的生活习惯以及适当的运动,还能使机体处于一个生命力相对旺盛的状态,减缓衰老所致的机体功能下降,使机体功能运转顺畅,个体具备良好的生活能力,既能够在当前阶段维持良好的生活质量,也能减少年老之际因身体机能减退带来的不便,减轻个人、家庭乃至社会的负担。

 

古人曾云:千丈之堤,溃于蚁穴;百尺之室,以突隙之烟焚。旨在告诫后人要重视已经发现的小失误,万不能因为问题小,将其束之高阁,以致最终满盘皆输。临床上,不乏许多患者查出小结节,不以为然,未及时进行有效处理,最终错失治疗机会。

 

结节虽小,却提示着身体已经出现严重偏差亟待纠正,若能把握时机,通过合理有效的方式进行干预,不仅能够纠正身体存在的问题,也能够改善体质,更好地生活和工作学习。

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